Avec plus de 100 nouveaux cas par an, le Guyana s’efforce d’éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2050

COMMISSION PRÉSIDENTIELLE POUR LA PRÉVENTION ET LE CONTRÔLE DES MNT MESSAGE POUR LA JOURNÉE INTERNATIONALE DE SENSIBILISATION AU VPH

Aujourd’hui 4 mars^èmeest la Journée internationale de sensibilisation au VPH. La Commission présidentielle pour la prévention et le contrôle des MNT se joint à nos frères et sœurs du monde entier pour sensibiliser le public au virus du papillome humain (VPH). La Commission est convaincue qu’une population parfaitement informée sur le VPH constitue une barrière puissante contre le cancer du col de l’utérus.

La Commission présidentielle sur la prévention et le contrôle des MNT profite de l’occasion pour féliciter le ministère de la Santé et le gouvernement pour leurs efforts agressifs visant à promouvoir la connaissance et la sensibilisation sur le virus du papillome humain (VPH). Tout comme le Guyana a utilisé avec succès ses connaissances sur le VIH pour lutter contre le SIDA il y a plusieurs décennies, le Guyana doit recourir à l’éducation et à la sensibilisation pour contrôler le VPH et ses maladies.

Il existe plus de 200 virus du papillome humain (VPH). La plupart semblent inoffensifs (il n’existe aucune preuve qu’ils provoquent une quelconque maladie). Cependant, il existe une poignée de VPH qui peuvent conduire à des cancers. La preuve la plus documentée de l’existence des VPH pathogènes concerne le cancer du col de l’utérus. Parmi les HPV cancérigènes figurent les HPV 16 et 18 qui sont répandus en Guyane. Bien que la plupart des cancers du col de l’utérus soient attribués à certains HPV, il existe d’autres cancers auxquels contribuent divers HPV. Ceux-ci incluent le cancer du sein, le cancer de la prostate et le cancer du côlon.

Plus de 80 % d’entre nous sont susceptibles d’être infectés par un VPH au cours de notre vie. Il existe plus de 200 types différents de VPH qui circulent parmi les humains. La plupart sont inoffensifs. Mais il existe plusieurs HPV qui provoquent le cancer. Plus de 90 % des cancers du col de l’utérus sont causés par seulement une poignée de VPH. Les principaux responsables du cancer du col de l’utérus sont le HPV16 et le HPV 18, tous deux répandus en Guyane.

Chaque citoyen devrait connaître son statut HPV. La Commission félicite le gouvernement pour sa politique avant-gardiste consistant à offrir des tests gratuits pour le VPH. Ce faisant, la Guyane peut tenir un registre des citoyens séropositifs au VPH, en particulier des femmes séropositives, et les surveiller pour détecter l’émergence de cancers. L’objectif est que plus de 70 % des femmes subissent un test de dépistage du VPH et du cancer du col de l’utérus avant l’âge de 35 ans, puis de nouveau avant 45 ans d’ici 2030.

Chaque enfant et jeune adulte devrait être vacciné contre le VPH. Une fois de plus, la Commission félicite le gouvernement pour son programme prospectif de vaccination contre le VPH. Le vaccin contre le VPH a été introduit pour la première fois par le gouvernement PPP en 2010 pour les filles âgées de 9 à 11 ans. Aujourd’hui, le vaccin contre le VPH est disponible pour les filles et les garçons âgés de 9 à 15 ans et l’objectif est de vacciner 90 % des filles avant 15 ans d’ici 2030. Actuellement, la Guyane dépasse 60 % de couverture vaccinale, selon le ministère de la Santé. Il convient de noter que le Guyana fait partie d’une poignée de pays en développement qui utilisent le vaccin contre le VPH le plus avancé – Gardasil 9.

En 2017, seuls 71 pays avaient introduit le vaccin contre le VPH dans leurs programmes nationaux. Fin 2023, 143 pays avaient intégré les vaccins contre le VPH dans leurs programmes nationaux. Mais 80 % de ces pays étaient soit des pays à IDH élevé, soit à IDH moyen-élevé. L’Amérique du Nord et l’Europe à IDH élevé ont une couverture vaccinale contre le VPH de 40 à 77 % par rapport à la région africaine (22 %) ; Pacifique occidental (11 %) ; Asie du Sud-Est (3 %) et Méditerranée orientale (0 %).

La Commission est heureuse de constater que les options de traitement s’élargissent. Grâce au VIA, à la chimiothérapie avancée, à la radiothérapie et au futur centre de curiethérapie, le Guyana propose un programme de traitement complet pour le cancer du col de l’utérus lié au VPH. L’objectif est que plus de 90 % des femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l’utérus aient accès à un traitement et à des soins d’ici 2030.

Tandis que la Commission est encouragée par la lutte vigoureuse du ministère de la Santé contre le VPH et le cancer du col de l’utérus, la Commission appelle à davantage d’investissements et à des efforts encore plus robustes dans les domaines suivants :

Déployer un programme d’éducation et de sensibilisation auprès d’une population sensibilisée et mobilisée. Cela doit inclure la sensibilisation et l’éducation dans les programmes scolaires, parmi les sermons et les présentations dans les églises, les temples, les mandirs et les mosquées.
La mise en œuvre d’un régime de tests robuste pour le dépistage et la confirmation des personnes positives pour le VPH et des femmes cervicales séropositives pour le VPH peut être suivie d’une évaluation plus approfondie avec des tests cytologiques diagnostiques pour la présence d’un cancer du col de l’utérus.
Accroître l’accès à des vaccins efficaces contre les variantes du VPH les plus impliquées en tant que facteurs du cancer du col de l’utérus.
Garantir l’accès à un traitement et à des soins de qualité, y compris l’accès à la chimiothérapie (médicaments), à la chirurgie, à la radiothérapie et à la curiethérapie.

Le Guyana fait partie d’un effort mondial visant à éliminer le cancer du col de l’utérus, l’une des formes de cancer les plus répandues chez les femmes. Le Royaume-Uni, l’Europe occidentale et l’Amérique du Nord sont sur la bonne voie pour éliminer le cancer du col de l’utérus entre 2040 et 2050. Le gouvernement PPP dirigé par le président Irfaan Ali met le Guyana en position pour éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2050. Le ministre Frank Anthony et le ministère de la Santé travaillent dur pour garantir que le Guyana franchisse cette étape.

Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer le plus répandu chez les femmes en Guyane, avec environ 121 nouveaux cas et 63 décès signalés chaque année. La maladie touche de manière disproportionnée les femmes, se classant au deuxième rang en termes d’incidence et de mortalité chez les femmes âgées de 15 à 44 ans. Le VPH à haut risque (16/18) est un facteur majeur, avec des taux de prévalence élevés, en particulier parmi les populations autochtones. Avec un taux d’incidence de plus de 20/100 000 femmes, le taux de cancer du col de l’utérus en Guyane est très élevé.

La Commission exhorte les citoyens à adhérer au ministère de la Santé pour modifier ce statut. L’OMS considère un taux de 4/100 000 pour parvenir à l’élimination. Avec un taux de plus de 20/100 000, la Guyane a une immense montagne à gravir.

Le 13 mars^èmela Commission, en collaboration avec la mission permanente du Guyana à Genève, se joindra aux missions permanentes de différents pays du monde pour œuvrer en faveur de l’élimination mondiale d’ici 2080. Le représentant permanent du Guyana à Genève a été l’un des principaux promoteurs d’une campagne mondiale visant à éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2080. L’élimination du cancer du col de l’utérus avant ou d’ici 2080 ne marquera que la deuxième fois que le monde parviendra à mettre fin à une maladie. Ce sera également la première fois que nous aurions mis fin à un cancer.

Alors que la stratégie mondiale de l’OMS envisage l’élimination mondiale du cancer du col de l’utérus d’ici 2120, un nombre croissant d’experts en santé publique se sont joints au représentant permanent du Guyana à Genève, qui est également président de la Commission, pour exhorter à accélérer l’élimination du cancer du col de l’utérus d’ici 2080, 40 ans avant la date limite d’élimination mondiale fixée par l’OMS. Grâce à une stratégie solide en Guyane, notre pays peut jouer un rôle de premier plan en tentant de parvenir à l’élimination nationale d’ici 2050.

Les dernières données mondiales disponibles révèlent environ 600 000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus et 338 800 décès par an, soit 6,5 % et 7,7 % du total des nouveaux cas de cancer et des décès chez les femmes, respectivement. Les pays à faible indice de développement humain (IDH) ont les taux d’incidence et de mortalité du cancer du col de l’utérus les plus élevés, avec des taux d’incidence trois fois supérieurs à ceux des pays à IDH élevé et des taux de mortalité six fois plus élevés.

Dans un rapport du Lancet, en 2022, le classement suivant a été établi : l’Asie a l’incidence du cancer du col de l’utérus (60 %) et la mortalité (57,3 %) les plus élevées, suivie par l’Afrique (19 %, 23,1 %) ; Amérique latine et Caraïbes (9,5 %, 9,6 %) ;

Europe (8,8 % ; 7,7 %), Amérique du Nord (2,4 % ; 1,9 %) et Océanie (0,37 % ; 0,38 %). Ce classement est cohérent avec les taux élevés dans les pays à faible IDH et les faibles taux dans les pays à IDH élevé.

Grâce aux vaccins disponibles et aux progrès scientifiques et technologiques remarquables, le monde peut reproduire les leçons de l’éradication de la variole pour éliminer le cancer du col de l’utérus. Plusieurs ambassadeurs à Genève, menés par l’ambassadeur de Guyane, ont lancé un appel à l’action. Ces ambassadeurs soutiennent que, tout comme le monde, en travaillant ensemble, a éradiqué la variole, nous pouvons aujourd’hui ensemble éliminer le cancer du col de l’utérus. Ces ambassadeurs exhortent les nations à lutter comme UN MONDE pour mettre fin au cancer du col de l’utérus avant le 8 mai 2080, date à laquelle nous célébrerons le 100e anniversaire de l’éradication de la variole.

Pendant des milliers d’années, dès 1350 avant JC, la variole, une maladie hautement contagieuse et mortelle, a tué des centaines de millions de personnes dans le monde. Mais aujourd’hui, elle reste la seule maladie infectieuse humaine à avoir été éradiquée. Le début de la fin a eu lieu lorsque l’Assemblée mondiale de la Santé a lancé en 1958 un appel à l’éradication de la variole, un appel mondial à l’action. En 1959, l’OMS a lancé le programme d’éradication de la variole, avec la vaccination de masse comme fondement de la stratégie d’éradication. Au plus fort de la guerre froide, les vaccins britanniques, canadiens, cubains, français, russes et américains ont été donnés gratuitement à l’OMS et distribués ensuite, parfois avec le soutien financier stratégique de la Suède. Le résultat fut que l’OMS déclara zéro cas de variole dans le monde au 26 octobre 1979 ; une Commission mondiale de scientifiques a certifié l’éradication de la variole le 9 décembre 1979 ; et le 8 mai 1980, l’OMS, lors de la WHA33, a déclaré la variole officiellement éradiquée.

Les investissements nationaux, régionaux et mondiaux dans la lutte contre le VPH et le cancer du col de l’utérus constituent un « meilleur choix », une option que nous ignorons au péril de la vie des populations, en particulier des femmes vivant dans des contextes pauvres en ressources. Des progrès remarquables en science et technologie, ainsi qu’un arsenal d’outils, offrent aux pays la possibilité réelle de mettre fin au cancer du col de l’utérus avant 2050 dans de nombreux pays et avant 2080 dans tous les pays. La Guyane peut jouer un rôle de premier plan en mettant fin au cancer du col de l’utérus d’ici 2050.

Mettre fin à un cancer pour la première fois sera monumental. Les progrès que nous avons réalisés dans la lutte contre le cancer du col de l’utérus au cours des deux dernières décennies doivent nous motiver à franchir la ligne d’arrivée dans l’élimination du cancer du col de l’utérus. La question ne doit pas être « si » nous pouvons ; ce doit être « quand ».

Le 17 novembre 2020, les États membres de l’OMS ont adopté la Stratégie mondiale pour l’élimination du cancer du col de l’utérus. L’un des résultats importants de cette stratégie est que les pays parviennent à un taux d’incidence inférieur à 4 pour 100 000 femmes. Comme première étape vers cet objectif, les pays doivent atteindre les objectifs « 90-70-90 » d’ici 2030. Les objectifs 90-70-90 sont 90 % des filles vaccinées avec le vaccin contre le VPH avant l’âge de 15 ans ; 70 % des femmes dépistées par un test performant à l’âge de 35 ans puis à nouveau à l’âge de 45 ans ; et 90 % des femmes atteintes d’un pré-cancer traitées et 90 % des femmes atteintes d’un cancer invasif prises en charge.

Bien que décourageante, l’ambition mondiale d’éliminer le cancer du col de l’utérus avant le 100^ème L’anniversaire de l’éradication de la variole est possible. Nous, le monde, ne devons pas abdiquer cette responsabilité. Il serait imprudent et immoral de notre part de ne pas saisir l’opportunité de franchir une étape importante en matière de santé publique qui s’offre à nous.